Зорилтот эм Ibrutinib: Та юу мэддэг вэ - AASraw
AASraw нь Cannabidiol (CBD) нунтаг болон Hemp эфирийн тосыг бөөнөөр үйлдвэрлэдэг.

Ибрутиниб

  1. Зорилтот эм Ibrutinib (CAS: 936563-96-1)
  2. Ибрутинибын үйл ажиллагааны механизм
  3. Ибрутинибыг юунд ашигладаг вэ?
  4. Ибрутинибын ашиг тус / үр нөлөө
  5. Бид Ибрутинибыг хэрхэн яаж авах вэ?
  6. Ибрутинибын гаж нөлөө
  7. Ibrutinib хадгалах

Зорилтот эм Ибрутиниб(CAS: 936563-96-1)

Лимфомын эмчилгээний олон шинэ эмчилгээ нь зорилтот эм юм. Зорилтот эм хорт хавдар болсон эсийн төрлийг устгах эсвэл хорт хавдрын эсийг ургах, хуваах дохиог зогсоох зорилготой. Лимфомын хувьд хорт хавдар үүсгэдэг эсийн төрлийг “лимфоцит” (халдвартай тэмцдэг цагаан эсийн төрөл) гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн лимфоцит байдаг. Ибрутиниб нь В лимфоцит (В эс) -ийг онилдог тул В эсийн лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг.

Эсүүд бусад эсүүд рүү дохио илгээж, хүлээн авдаг. Эдгээр дохионы зарим нь эсийг амьд байлгаж, хуваахад хүргэдэг. Маш олон дохиоллын замууд байдаг бөгөөд эдгээр замуудын нэг буюу хэд хэдэн замаар дамжуулж дохио өгдөг. Ibrutinib бол 'Bruton's тирозинкиназа' (BTK) хэмээх уургийг чиглүүлдэг эсийн дохионы хориглогч юм. BTK нь В эсийг амьд үлдэх, хуваагдахад тусалдаг замын нэг хэсэг юм. BTK-ийг хориглосноор B эсүүд үхэх эсвэл хуваагдахаас сэргийлж чаддаг. Тиймээс энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын В эсийн тархалтыг зогсоож чадна.

 

Ибрутиниб Үйл ажиллагааны механизм

Ибрутиниб (936563-96-1) нь химийн эмчилгээний эм биш боловч "зорилтот эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг эмийн нэг юм. Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд болон ердийн эсүүдийн хоорондын ялгааг ойлгоход зориулагдсан олон жилийн судалгааны үр дүн юм. Өнөөдрийг хүртэл хорт хавдрын эмчилгээ нь үндсэндээ хурдан хуваагдаж буй эсүүдийг устгахад чиглэгдэж ирсэн тул хорт хавдрын эсүүдийн нэг онцлог нь хурдан хуваагддаг явдал юм. Харамсалтай нь бидний зарим хэвийн эсүүд хурдан хуваагдаж олон гаж нөлөө үүсгэдэг.

Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн бусад шинж чанаруудыг тодорхойлоход чиглэгддэг. Эрдэмтэд хорт хавдрын эсүүд болон хэвийн эсүүдэд тодорхой ялгаа хайж байдаг. Энэ мэдээлэл нь хэвийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын эсүүдийг довтлох зорилготой эмчилгээ хийхэд ашиглагддаг учир цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Зорилтот эмчилгээний төрөл тус бүр бага зэрэг өөр боловч хавдрын эсийг өсгөх, хуваах, засах болон бусад эсүүдтэй харилцах чадвартай байдаг.

Ибрутиниб нь Брутоны тирозин киназа (BTK) -ын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. BTK нь хорт эсүүдийн амьд үлдэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг B эсийн рецептор дохиоллын цогцолборын дохиоллын гол молекул юм. Ибрутиниб нь хортой В эсийг хяналтгүй хувааж ургах, хуваах дохиог блоклодог. Судалгааны үр дүнд аль хорт хавдрыг зорилтот эмчилгээгээр илүү сайн эмчилж болохыг тодорхойлж, илүү олон төрлийн хорт хавдрын нэмэлт зорилтыг тодорхойлж байна.

Тэмдэглэл: Эмнэлгийн мэргэжилтэнтэйгээ эрүүл мэндийн тодорхой байдал, эмчилгээний талаар ярилцахыг бид танд зөвлөж байна. Энэхүү вэбсайтад агуулагдах мэдээлэл нь ашиг тустай, мэдлэг сайтай байх боловч эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй.

 

Ибрутинибыг юунд ашигладаг вэ?

❶ Мантийн эсийн лимфома (MCL; дархлааны тогтолцооны эсүүдээс эхэлдэг хурдан ургадаг хорт хавдар) өвчтэй хүмүүсийг дор хаяж нэг химийн эмчилгээний эмээр аль хэдийн эмчилсэн хүмүүсийг эмчлэх.

❷ Хүмүүсийг эмчлэх архаг лимфоцитын лейкеми (CLL; цусны цагаан эсээс эхэлдэг хорт хавдрын төрөл) ба жижиг лимфоцитын лимфома (SLL; ихэвчлэн лимфийн зангилаанаас эхэлдэг хорт хавдрын төрөл).

❸ Вальденстромын макроглобулинеми өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх (WM; таны ясны чөмөгний тодорхой лейкоцитуудаас эхэлдэг удаан ургадаг хавдар).

❹ Захын бүсийн лимфома (MZL; ихэвчлэн халдварын эсрэг тэмцдэг цагаан эсийн хэлбэрээс эхэлдэг удаан ургадаг хавдар) өвчнийг аль хэдийн тодорхой төрлийн химийн эмээр эмчилсэн хүмүүсийг эмчлэх.

❺ Архаг залгаас болон хост өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг эмчлэх (cGVHD; цус үүсгэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгалтын хүндрэл ) 1 ба түүнээс дээш эмээр үр дүнгүй эмчилгээ хийсний дараа.

Ибрутиниб нь киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд үржих дохио өгдөг хэвийн бус уургийн үйл ажиллагааг хориглох замаар ажилладаг. Энэ нь хорт хавдрын эсийн тархалтыг зогсооход тусалдаг.

Ибрутиниб

Ибрутиниб ашиг тус/ Үр нөлөө

Ибрутинибийг олон шинжээчид зарим төрлийн лимфомын эмчилгээний нээлт гэж үздэг. Энэ нь ижил төрлийн лимфомын бусад эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад хариу урвалын өндөр түвшинг өгдөг. Ибрутинибыг батлахад хүргэсэн гол туршилтуудыг дор товч тайлбарлав.

 

(1) Мантийн эсийн лимфомын ашиг тус

Эхний үеийн эмчилгээнд дахилт өгсөн эсвэл хариу өгөөгүй мантийн эсийн лимфома эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлээр явуулсан гол судалгаагаар ибрутиниб эмчилгээ хийлгэсэн 111 хүний ​​гуравны хоёроос илүү хувь нь эмчилгээнд хамрагдсан болохыг харуулж байна (тэдний лимфома багасаж эсвэл алга болсон).

280 хүний ​​дунд явуулсан хоёр дахь судалгаагаар дахилт буюу галд тэсвэртэй мантийн эсийн лимфома өвчтэй хүмүүст ибрутинибийг хорт хавдрын өөр эм болох Темсиролимустай харьцуулав. Хүмүүс ibrutinib-тай харьцахдаа дунджаар 15 сар амьдардаг байсан ба лимфома нь темсиролимусаар эмчлэхэд дунджаар 6 сар байсан.

 

(2) Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) -ийн ашиг тус

Ибрутинибын эмчилгээ хийлгэсэн CLL өвчтэй хүмүүст удаан хугацааны хариу урвал ажиглагдаж байна. Дахилт буюу галд тэсвэртэй CLL-тэй 391 хүнийг хамарсан гол шүүх хуралдаанд ибрутинибыг ofatumumab-тай харьцуулсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэж ирсэн CLL өвчтэй хүмүүст ашиглагддаг. Эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг жилийн дараа ибрутиниб хэрэглэж байсан 66 хүний ​​100 орчимд нь хяналтанд үлдсэн CLL байсан (үүнийг "дэвшилтгүй амьд үлдэх" гэж нэрлэдэг), офатумумабаар эмчилсэн 6 хүний ​​100 орчим нь харьцуулагддаг.

CLL-ийн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байсан 269 хүн оролцсон хоёр дахь судалгаанд ибрутинибийг хлорамбуцил химийн эмтэй харьцуулсан болно. 1.5 жилийн эмчилгээ хийсний дараа ибрутиниб уусан 90 хүний ​​100 орчим нь хлорамбукилаар эмчилсэн 52 хүн тутмын 100 орчим нь хяналтанд байсан CLL-тай байсан.

578 хүн оролцсон судалгаанд ибрутинибыг дахилт эсвэл галд тэсвэртэй CLL өвчтэй хүмүүст бендамустин ба ритуксимабт нэмэхэд үр дүнтэй болсон. Плацебо (дамми эмчилгээ) хийхийн оронд ibrutinib хэрэглэснээр CLL-ийн явц буурах эрсдэл буурсан.

 

(3) Waldenström-ийн ашиг тус" макроглобулинеми (WM)

Хариултын өндөр хувь нь WM-тэй хүмүүст ажиглагдаж байсан - WM-тэй 9 хүн тутмын 10 нь хариу өгсөн ибрутиниб эмчилгээ 63 хүнд холбогдох шүүх хуралдаанаар. Энэхүү туршилт нь WM-ийн хувьд маш том нээлт байсан бөгөөд энэ нь лимфомын түгээмэл бус хэлбэр тул эмнэлзүйн туршилтад оролцох хангалттай хүмүүсийг цуглуулахад хэцүү байдаг. Энэхүү туршилт нь Европ дахь WM-д зориулж ibrutinib-ийг батлахад хүргэсэн.

 

Бид яаж авах ёстой вэ? Ибрутиниб 

Танд ibrutinib шахмал хэлбэрээр өгөх болно. Үүнийг бусад эмчилгээний эм, химийн эмчилгээтэй хамт хийж болно. Эмчилгээний явцад та ихэвчлэн эмч, хорт хавдрын сувилагч, нарийн мэргэжлийн сувилагч, нарийн мэргэжлийн эм зүйчтэй уулздаг. Энэ мэдээлэлд бид эмч, сувилагч, эм зүйчийг дурдахдаа хэнийг хэлэхийг хүсч байна.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эсвэл өдөр нь сувилагч эсвэл цус авахаар бэлтгэгдсэн хүн (флеботомист) танаас цусны дээж авах болно. Энэ нь эмчилгээ хийлгэхийн тулд цусны эсүүд аюулгүй түвшинд байгаа эсэхийг шалгах явдал юм.

Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө эмч, сувилагчтай уулзах болно. Тэд чамайг ямар байгааг мэдэрнэ. Хэрэв таны цусны үр дүн хэвийн бол эм зүйч таны эмчилгээг бэлдэх болно. Таны сувилагч таны эмчилгээ хэзээ бэлэн болохыг хэлж өгнө.

Сувилагч, эм зүйч танд ibrutinib шахмалыг гэртээ авчрах болно. Тэднийг яг яг тайлбарласны дагуу үргэлж ав. Энэ нь танд аль болох сайн ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь чухал юм. Танд өөр өөр хүчтэй шахмал эм өгч болно. Та ихэвчлэн хадгалдаг ибрутиниб уух хорт хавдрыг хяналтанд байлгаж байвал өдөр бүр. Таны сувилагч, эм зүйч танд өвчний эсрэг эм, гэртээ авчрах бусад эмийг өгч болно. Бүх таблетуудаа яг танд тайлбарласны дагуу ав.

 

Халуун сануулга өөрийгөө арчлах талаар

♦ Ибрутиниб ууж байхдаа 24 цагийн зайтай, өөрөөр заагаагүй бол дор хаяж хоёроос гурван кварц шингэн ууна.

♦ Ибрутинибын тун бүрийг хэрэглэсний дараа гараа байнга угаана.

♦ Та халдвар авах эрсдэлтэй байж магадгүй тул олон хүн, ханиад хүрсэн хүмүүсээс зайлсхийж, халуурах эсвэл бусад халдварын шинж тэмдгийг эрүүл мэндийн байгууллагад яаралтай мэдэгдээрэй.

♦ Ибрутиниб ууж байхдаа амны хөндийн шархыг эмчлэх / урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөөлөн шүдний сойз хэрэглэж, өдөрт гурван удаа 1 цайны халбага содыг 8 унц устай хольж угаана.

♦ Цус алдалтыг багасгахын тулд цахилгаан сахлын хутга, зөөлөн сойз хэрэглээрэй.

♦ Гэмтэл учруулж болзошгүй спорттой холбоо барихаас зайлсхий.

♦ Дотор муухайрахыг багасгахын тулд эмчийн зааврын дагуу дотор муухайрах эм ууж, ибрутиниб ууж байхдаа бага багаар ойр ойрхон хооллож байгаарай.

♦ Суулгалтыг багасгахад туслах хоол хүнс хэрэглээрэй. Гаж нөлөө - Суулгалт

♦ Суулгалтын эсрэг эмийг эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчийн заавраар дагаж мөрдөөрэй.

♦ Наранд орохоос зайлсхий. SPF 15 (ба түүнээс дээш) нарнаас хамгаалах тос, хамгаалалтын хувцас өмс. Ibrutinib нь нарыг илүү мэдрэмтгий болгож, наранд амархан шатаж болзошгүй юм.

♦ Ер нь ибрутиниб ууж байхдаа согтууруулах ундаа уухыг хамгийн бага хэмжээнд байлгах эсвэл бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй. Та эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах хэрэгтэй.

♦ Сайн амраарай.

♦ Ибрутинибын эмчилгээ хийлгэж байхдаа сайн хооллолтыг хадгал.

♦ Ибрутинибын эмчилгээ хийлгэх явцад шинж тэмдэг, гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцахаа мартуузай. Тэд эмийг бичиж өгөх эсвэл / эсвэл ийм асуудлыг шийдвэрлэхэд үр дүнтэй бусад зөвлөмж өгөх боломжтой.

 

Ибрутиниб SIDE Eгажиг

Хэрэв танд харшлын урвал байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах. амьсгал саадтай байх; нүүр, уруул, хэл, хоолой зэрэг хавдар.

 

Ибрутиниб хэрэглэхээ зогсоож, дараахь тохиолдолд эмч рүүгээ нэг удаа залгаарай.

♦ Халдварын шинж тэмдэг - халуурах, жихүүдэслэх, сулрах, аманд шарх, салстаар ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байх;

♦ Биеийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг - толгой эргэх, сулрах, самуурах, хэл ярианы асуудал, толгой өвдөх, хар эсвэл цуст ялгадас гарах, ягаан, хүрэн шээс ялгарах, эсвэл кофены үндэс шиг харагдсан цус, бөөлжис ханиалгах;

♦ Хүнд хэлбэрийн эсвэл байнгын суулгалт;

♦ Цээж хорсох, зүрх дэлсэх, цээжиндээ догдолж, ухаан алдаж магадгүй юм шиг санагдах;

♦ Толгой хүчтэй өвдөх, нүд бүрэлзэх, хүзүү, чихэндээ цохилт өгөх;

♦ Хөхрөхөд амархан, ер бусын цус алдалт, арьсан доорхи нил ягаан эсвэл улаан толбо;

♦ Цайвар арьс, хүйтэн гар, хөл;

♦ Бөөрний асуудал - шээх нь бага эсвэл огт байхгүй, хөл, шагай хавагнах; эсвэл

♦ Хавдрын эсийн задралын шинж тэмдэг - төөрөгдөл, сул дорой байдал, булчин татах, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт хурдан эсвэл удаан, шээх нь багасч, гар, хөл, амны чинь эргэн тойронд хорсох.

 

Нийтлэг гаж нөлөө:

♦ Суулгах, дотор муухайрах;

♦ Халуурах, ханиалгах, амьсгалахад бэрхшээлтэй байх;

♦ Таны аманд цэврүү эсвэл шарх үүсэх;

♦ Ядаргаа мэдрэх;

♦ Хөхрөх, тууралт гарах; эсвэл

♦ Булчингийн өвдөлт, ясны өвдөлт.

Энэ нь гаж нөлөөний бүрэн жагсаалт биш, бусад нь тохиолдож болно. Гаж нөлөөний талаархи эмнэлгийн зөвлөгөө авахын тулд эмчдээ хандаарай. Та XDA-1-FDA-800 дээр FDA-ийн гаж нөлөөг мэдээлж болно.

 

Ибрутиниб Storage

Ибрутинибыг орж ирсэн саванд, нягт битүү, хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газарт байлгана. Үүнийг өрөөний температурт, угаалгын өрөөнд байхгүй гэрэл, илүүдэл дулаан, чийгээс хол хадгална.

Шаардлагагүй Ибрутинибийг гэрийн тэжээвэр амьтад, хүүхдүүд болон бусад хүмүүс хэрэглэж чадахгүй байхын тулд тусгай аргаар зайлуулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч та энэхүү Ибрутинибийг бие засах газар руу угааж болохгүй. Үүний оронд эмээ хаях хамгийн сайн арга бол эм уух хөтөлбөр юм. Эмийн санчтайгаа ярилцах эсвэл орон нутгийнхаа хог хаягдлыг дахин боловсруулах хэлтэстэй холбоо барьж орон нутагтаа буцааж авах хөтөлбөрийн талаар мэдэх. FDA-ийн Аюулгүй аргаар устгах талаар үзнэ үү

Хуухдийг хараа хяналтгуй байлгахаас гадна олон удаа савалгаа (долоо хоногт эмч, нүдний дусаалга, тос, дуслаар хийсэн), хуухдэд дасах эм нь хуухдэд дасал болохгуй, бага насны хуухдуудийг хялбархан нээж болно. Бага насны хүүхдийг хордлогоос аврахын тулд аюулгүйн таглаад, эмийг аюулгүй газар байршуулна. Энэ нь дээрээс, алсаас харж, хүрч очдог.

 

лавлагаа

[1] Браун JR, Хиллмен П, О'Брайен С, нар. Урьдчилан эмчилсэн CLL / SLL-тэй өвчтөнүүдэд 3-р үе шатанд хийсэн RESONATE судалгааны өндөр эрсдэлтэй прогнозын хүчин зүйлсийн өргөтгөсөн хяналт, нөлөөлөл [8 оны 2017-р сарын XNUMX-наас өмнө хэвлэгдсэн]. Лейкеми.

[2] Берд JC, Браун JR, О'Брайен S, нар; Мөрдөн байцаагчдыг цуцлах. Ibrutinib ба ofatumumab-ийн эсрэг урьд өмнө эмчилсэн архаг лимфоид лейкеми. N Engl J Med. 2014; 371 (3): 213-223.

[3] Бирд JC, Фурман RR, Coutre SE, нар. Гэнэн, урьд нь эмчилсэн CLL ба SLL-тэй өвчтөнүүдийг нэг удаагийн ибрутинибын эмчилгээнд хамруулж гурван жилийн хугацаанд хийсэн хяналт. Цус. 2015; 125 (16): 2497-2506.

[4] Mato AR, Hill BT, Lamanna N, et al. Архаг лимфоцитын лейкемийн үед ibrutinib, idelalisib, venetoclax-ийн оновчтой дараалал: 683 өвчтөний хийсэн олон төвт судалгааны үр дүн. Анн Онкол. 2017; 28 (5): 1050-1056.

[5] Woyach JA, Ruppert AS, Guinn D, et al. Архаг лимфоцитын лейкемийн үед BTKC481S-ибрутинибын эсэргүүцэл. J Clin Oncol. 2017; 35 (13): 1437-1443.

[6] Winqvist M, Asklid A, Andersson PO, et al. Архаг лимфоцитын лейкемийн дахилт буюу галд тэсвэртэй өвчтөнд ибрутинибын бодит үр дүн: энэрэнгүй хэрэглээний хөтөлбөрт хамрагдсан 95 дараалсан өвчтөнүүдийн мэдээлэл. Шведийн архаг лимфоцитын лейкемийн бүлгийн судалгаа. Haematologica. 2016; 101 (12): 1573-1580.

[7] Jones JA, Hillmen P, Coutre S, et al. Архаг лимфоцитын лейкеми бүхий өвчтөнд антикоагулянт ба antiplatelet хэрэглэх нь нэг агент ibrutinib -ээр эмчилнэ. Br J Haematol. 2017; 178 (2): 286-291.

[8] Kamel S, Horton L, Ysebaert L, et al. Ибрутиниб нь коллагены оролцоотой боловч ADP-ийн оролцоотой тромбоцитын бөөгнөрлийг дарангуйлдаг. Лейкеми. 2015; 29 (4) 783-787.

[9] Rigg RA, Aslan JE, Healy LD, et al. Брутоны тирозин киназа дарангуйлагчийг уух нь GPVI-зуучлалттай тромбоцитын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Am J Physiol эсийн физиол. 2016; 310 (5): C373-C380.

[10] Ван МЛ, Дүрэм С, Мартин П, нар. Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй мантийн эсийн лимфомын үед BTK-ийг ibrutinib-тэй чиглүүлэх. N Engl J Med. 2013; 369 (6): 507-516.

[11] Treon SP, Tripsas CK, Meid K, et al. Ибрутиниб өмнө нь Вальденстремийн макроглобулинемийг эмчилж байсан. N Engl J Med. 2015; 372 (15): 1430-1440.

[12] Lampson BL, Yu L, Glynn RJ, et al. Ибрутиниб ууж буй өвчтөнүүдэд ховдлын хэм алдагдал ба гэнэтийн үхэл. Цус. 2017; 129 (18): 2581-2584.

[13] Тедеши А, Фрустаци А.М., Маззуччелли М, Кайроли Р, Монтилло М. Ибрутинибын тусламжтайгаар CLL эмчилгээ хийлгэх үед HBV-ийн урьдчилан сэргийлэлт шаардлагатай юу? Leuk лимфома. 2017; 58 (12): 2966-2968.

[14] Sun C, Tian X, Lee YS, нар. Ибрутинибын эмчилгээнд хамрагдсан лимфоцитын лейкемийн архаг өвчтэй өвчтөнд ялимгүй дархлаа ба цөөн халдварын нөхөн сэргээлт. Цус. 2015; 126 (19): 2213-2219.

[15] Ручлемер Р, Бен Ами Р, Лачиш Т.Ибрутиниб архаг лимфоцитын лейкемийн үед. N Engl J Med. 2016; 374 (16): 1593-1594.

[16] Ahn IE, Jerussi T, Farooqui M, Tian X, Wiestner A, Gea-Banacloche J. Atypical Pneumocystis jirovecii pneumonia. Цус. 2016; 128 (15): 1940-1943.

[17] Vitale C, Ahn IE, Sivina M, et al. Архаг лимфоцитын лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд аутоиммун цитопениас ibrutinib -ээр эмчилнэ. Haematologica. 2016; 101 (6): e254-e258.

[18] Lip GY, Pan X, Kamble S, et al. Апиксабан, дабигатран, ривароксабан эсвэл варфаринаар эхлүүлсэн хавхлагын бус тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн дунд цус алдах эрсдэл их байдаг: АНУ-д хийсэн “бодит ертөнц” ажиглалтын судалгаа. Int J Clin Practice. 2016; 70 (9): 752-763.

0 Таалагдах
765 Үзэлт

Та бас дуртай байж болно

Тайлбарууд нь хаалттай байна.